Amerikaanse beleidsmakers zijn er maar wat druk mee: het terugdraaien van de eisen rond de zorgverzekering.

Grotendeels de rest van de wereld heeft al decennia lang de gezondheidszorg op orde. Bijna alle ontwikkelde landen bieden een verzekering of dwingen hun inwoners er een te nemen.

Maar hoe gaat dat precies in zijn werk? En wat betalen mensen over de hele wereld? In sommige gevallen verlaten mensen het ziekenhuis zonder rekening, in andere gevallen gaat het om enorme bedragen.

Business Insider heeft 14 edities over de hele wereld. We vroegen onze internationale collega’s wat er zou gebeuren als ze in eigen land een arm zouden breken.

Dit zeiden ze:


Zweden: Overheidsverzekering met een private aanvulling

Foto: Stockholm, Sweden. halitomer / Shutterstock

Waar ga je heen?

Lees ook op Business Insider

De belangrijkste optie is de EHBO in een regionaal ziekenhuis, deze worden beheerd en gefinancierd door de provincie. (Er zijn er 20 in Zweden.)

Je kunt ook naar een lokale noodcentrale gaan, ook wel bekend als een ‘inloopcentrum’, die je zowel in privé-vorm als publieke vorm (non-profit) hebt. Huisartsen en zorginstellingen zorgen niet voor dringende zorg.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt? 

De meeste Zweden wonen binnen een uur rijden van het dichtstbijzijnde ziekenhuis of noodcentrale. Je kunt het noodnummer 112 bellen om een ambulance naar een afgelegen locatie te krijgen. Wanneer je eenmaal in het ziekenhuis bent, neemt de dringende zorg gewoonlijk vier tot zes uur in beslag. Afhankelijk van de ernst. Lokale noodcentrales zijn sneller en kunnen binnen een paar uur hulp bieden.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Alle noodhulp wordt gefinancierd door de overheid (dat wil zeggen de provincie). De patiënt betaalt tussen de 30 en 40 dollar om de EHBO in een ziekenhuis te bezoeken. Als ze een If P&C verzekering hebben, dan wordt deze toeslag gedekt. Het Zweedse – en Scandinavische – principe van gelijke toegang tot gelijke gezondheidszorg betekent dat je niet extra kunt betalen om een voorkeursbehandeling te krijgen.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

Alle Zweedse inwoners, inclusief expats, worden verzekerd door de door de overheid gefinancierde universele gezondheidszorgverzekering. Werkgevers en vakbonden kunnen particuliere groepsverzekeringen aanbieden, maar deze dekken meestal geen dringende zaken zoals fracturen.

Zo’n 650.000 van de 10 miljoen Zweden hebben op dit moment een particuliere zorgverzekering. Een aantal dat waarschijnlijk zal toenemen door een tekort aan verpleegkundigen en ander vakkundig medisch personeel.

Een patiënt kan vrij kiezen tussen een publieke en een private primaire zorgverlener, voor zover de lokale capaciteit dat toelaat. Dit beleid heeft ervoor gezorgd dat het aantal privé-opties in Zweden gestaag is toegenomen. De gezondheidszorg in Zweden is gedecentraliseerd en ligt bij de provincies en gemeenten. Ongeveer 90 procent van de werkzaamheden van de Zweedse provincies bestaat uit gezondheidszorg. Daarnaast houden ze zich bezig met zaken als cultuur en infrastructuur.

– Tom Turula, BI Nordic


Italië: Geen kosten in het ziekenhuis

Foto: Banca Monte dei Paschi di Siena, in Siena, Italy. Thomson Reuters

Waar ga je heen?

Als ik mijn arm zou breken, zou ik naar een openbaar ziekenhuis gaan.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt? 

Het hangt af van de ernst – voor een dergelijk ongeluk wordt je binnen een dag geholpen.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Ik zou niets hoeven te betalen.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

In Italië hoef je geen verzekering te hebben. Sommige werknemers – bijvoorbeeld journalisten – hebben een speciale verzekering die hen in staat stelt om naar een particulier ziekenhuis te gaan, maar dat is meer een aanvullende optie. Als je je arm breekt, dan kun je gewoon naar een openbaar ziekenhuis gaan. Daar vind je alle hulp die je op dat moment nodig hebt.

– Carlotta Scozzari, BI Italy


Verenigd Koninkrijk: Volledige verzekering geregeld door de overheid

Foto: Queen Elizabeth. Thomson Reuters

Waar ga je heen?

Ik zou naar de National Health Service’s A&E-afdeling (ongevallen en noodsituaties) gaan. Deze wordt gefinancierd door de Britse overheid.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt? 

In Londen is er altijd wel een waar je terecht kunt. De wachttijden variëren. Soms kan het uren duren.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

De medische zorg kost niets. Het wordt gefinancierd door belastingbetalers via de NHS-belasting.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

Werkgevers kunnen aanvullende particuliere zorgverzekeringen verstrekken. Je kunt wel tegen een hoger tarief belast worden wanneer je je inschrijft voor een privé-ziektekostenverzekering. Je moet over het algemeen eerst een NHS-huisarts bezoeken voordat je particuliere zorgkostenverzekering een privé-bezoek goedkeurt. Elke behandeling/bezoek wordt individueel beoordeeld door je verzekeraar.

– Dina Spector, Business Insider UK


Duitsland: Verzekering verplicht

Foto: German Chancellor Angela Merkel. source Thomson Reuters

Waar ga je heen?

Je kunt naar een ziekenhuis gaan of het kantoor van een orthopedische chirurg. Artsenpraktijken zijn meestal privaat, ziekenhuizen kunnen privaat zijn of van de overheid. Er zijn ook verschillende ziekenhuizen die beheerd worden door universiteiten.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

Als je in de stad woont is het ritje kort. In meer afgelegen gebieden kan het even duren. Er is een dramatisch tekort aan praktijken in deze gebieden en weet nooit hoe lang je moet wachten. Soms word je snel behandeld, soms zit de wachtruimte vol andere mensen. Ik ken iemand die een heftige bloedvergiftiging had en een hele dag in het ziekenhuis moest wachten.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Mensen in Duitsland zijn wettelijk verplicht om een verzekering te hebben. De enige andere optie is een privéverzekering. Deze wordt vaak door rijke mensen gebruikt omdat ze een betere behandeling krijgen.

Je betaalt niets voor een gebroken arm of andere verwondingen of gezondheidsproblemen. Er zijn echter bepaalde extra behandelingen die niet onder de verzekering vallen, zoals je tanden tandheelkundig laten reinigen of plastische chirurgie. Omdat het behandelingen zijn die niet per se nodig zijn.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

De helft van je verzekering wordt betaald door je werkgever, de andere helft wordt ingehouden op je salaris. Het bedrag is inkomensafhankelijk. Verdien je meer, dan betaal je meer. Je kunt zelf de verzekeraar kiezen. Heb je geen baan of ben je arbeidsongeschikt, dan wordt de verzekering gedekt door de overheid.

– Sabrina Hoffmann, BI Germany


Nederland: tot €350

Foto: Amsterdam. Shutterstock/kavalenkava volha

Waar ga je heen?

De eerste plek waar je naartoe gaat is de EHBO (meestal onderdeel van een ziekenhuis), deze wordt gefinancierd door de overheid.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

Meestal wonen mensen binnen een half uur van een EHBO-post af. Je kunt het noodnummer 112 bellen om een ambulance te laten komen, maar iemand kan je ook naar de EHBO brengen als je daar fysiek toe in staat bent.

Eenmaal op de post hangt de tijd dat je moet wachten af van de relatieve urgentie van je staat op dat moment. Het kan dus variëren van geen wachttijd tot ongeveer een uur.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

In Nederland moeten inwoners ieder jaar de eerste 350 euro aan zorgkosten uit eigen zak betalen. Alles boven dit bedrag valt onder het ‘basisverzekeringsbeleid’, waaronder basis ziekenhuiszorg zoals het behandelen van een gebroken arm. Dus bij een gebroken arm hangt het er een beetje vanaf hoeveel andere medische kosten je dat jaar gemaakt hebt.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

De basisverzekering is verplicht. Iedere Nederlandse volwassene moet er een hebben en kost in 2017 gemiddeld 109 euro per maand.

De overheid bepaalt wat er onder deze verzekering valt, maar mensen sluiten deze basisverzekering af bij particuliere verzekeringsmaatschappijen. Deze maatschappijen mogen mensen niet uitsluiten op basis van medische redenen. De overheid geeft echter een financiële compensatie aan particuliere verzekeringsmaatschappijen met veel klanten met een hoog risico.

Er zijn enkele verschillen in de prijs van de basisverzekering, maar deze zijn relatief klein. Iedere verzekeraar biedt namelijk ongeveer hetzelfde pakket.

Daarnaast kun je je aanvullend laten verzekeren voor de zaken die buiten de basisverzekering vallen. Mensen kunnen zelf beslissen of ze dit willen of nodig hebben. De prijzen variëren en verzekeraars hebben het recht om mensen te weigeren.

– Jeroen de Boer, BI Netherlands


Singapore: Openbare en particuliere verzekering

Foto: Restaurants in Singapore. Shutterstock/TILT Photography

Waar ga je heen?

Ik ga naar een EHBO in een ziekenhuis. Mijn eerste keuze zou een ziekenhuis dicht in de buurt zijn. Het maakt meestal niet uit of dat een publiek of privaat ziekenhuis is, aangezien ik verzekerd ben. De meeste mensen kiezen er meestal voor om naar een openbaar ziekenhuis te gaan als ze verzekerd zijn. Deze zijn vaak groter en meer kostenvriendelijk.

De timing van het incident is ook van belang. Particuliere ziekenhuizen hebben niet 24-uur per dag personeel stand-by staan voor specifieke procedures. Mocht het ongeluk ‘s nachts plaatsvinden, dan zou ik kiezen voor een ziekenhuis van de overheid.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

Het ligt er maar net aan waar je woont. Aangezien Singapore een kleine natie is, bevinden de meeste mensen zich op vijf tot twintig minuten afstand van een ziekenhuis. In ieder geval kost het niet meer dan dertig minuten om naar een ziekenhuis te gaan, tenzij er op dat moment file staat.

De wachttijden variëren. Naar mijn ervaring kan het minder dan een uur duren om een dokter te zien, maar ook zeven uur. Zeker ‘s nachts, als het dan druk is.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Inclusief de basisonderzoeken en röntgenfoto’s zou het consult ongeveer 115 Singapore dollars kosten (73 euro). De kosten van eventuele vervolgbehandelingen verschillen naargelang de gespecialiseerde arts en de plaats van behandeling – een overheidskliniek versus een overheidsziekenhuis versus een privé-kliniek.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

In Singapore word je verzekerd door de overheidsverzekering genaamd  MediShield Life. Die biedt dekking voor behandelingen bij openbare ziekenhuizen. Je kunt deze verzekering aanvullen met het Integrated Shield Plans van particuliere verzekeraars. Hierdoor kun je je laten behandelen in een privé-kliniek en privaat ziekenhuis.

Veel mensen in Singapore hebben een privé-verzekering of worden gedekt door een verzekeraar van je werkgever. Dit is gewoonlijk voldoende om het uitstaande bedrag te dekken.

We kunnen ook betalen voor bepaalde behandelen met ons Medisave-account. Medisave is een nationale spaarregeling die wordt beheerd door de overheidsinstelling Central Provident Fund Board. Deze bestaat uit verplichte maandelijkse bedragen die worden ingehouden op het salaris én afkomstig zijn van de werkgever.

– Jessica Lin, BI Singapore


Japan: Ook de werklozen moeten verzekerd zijn

Foto: Women taking selfies at the Kiyomizu-dera Buddhist temple in Kyoto.  Reuters

Waar ga je heen?

De eerste plaats om naartoe te gaan is het ziekenhuis (orthopedie). Je kunt naar kunt naar klinieken of ziekenhuizen gaan die door familie’s worden gerund, lokale ziekenhuizen of overheidsziekenhuizen per departement.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

Meestal duurt het ongeveer een half uur om naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. Eenmaal in het ziekenhuis kan de tijd variëren van vijf tot dertig minuten. Heb je ernstig letsel, dan moet je naar een groter ziekenhuis. Hier zijn de wachttijden vaak langer.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Afhankelijk van het familie-inkomen en de leeftijd van de patiënt betaal je gemiddeld tussen de 10 en 30 procent van de kosten. De rest wordt betaald door de overheid. De totale kosten van een gebroken arm zijn ongeveer 68.000 yen (515 euro). Hiervoor betaal je dus 20.000 yen.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

Je betaalt elke maand een bepaald bedrag aan een openbare verzekeraar. Als je naar een ziekenhuis en de 30 procent betaalt, stuurt het ziekenhuis de rest van de rekening naar een betaalinstelling. Deze geven het vervolgens door aan de verzekeraar.

De instellingen bestaan uit verschillende publieke verzekeraars die het geld dat via premies binnenkomt beheren. Iedere Japanse burger, ook de werkloze, is verplicht deel te nemen aan de nationale ziektekostenverzekering. Ook hier hebben veel mensen tijdens hun werkende jaren een verzekering die deels door zichzelf en deels door hun werkgever betaald wordt.

Patiënten boven de 75 jaar betalen maar 10 procent van de medische kosten. In sommige steden kunnen kinderen onder de 15 jaar gratis medische behandelingen krijgen van de overheid.

– Lisa Nonaka, BI Japan


Nigeria — sommige werkgevers bieden een verzekering

Foto: Oshodi road in Lagos. Juda Ngwenya/Reuters

Waar ga je heen?

Een ziekenhuis van de overheid.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

Het ligt eraan hoe ernstig het geval is. Mocht het geen ernstig letsel zijn, dan moet je misschien terugkomen nadat er acute eerste hulp is gepleegd.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Zeker N200,000 (560 euro). Extra kosten zijn afhankelijk van hoe ernstig het letsel is.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

Mijn verzekering wordt door mijn werkgever betaald. Deze dekt de kosten die mogelijk komen kijken bij een dergelijke operatie of behandeling.

– Shkairudeen Taiwo, Business Insider Sub-Sahara Afrika


Verenigde Staten – Veel mensen die geen verzekering hebben

Foto: Justin Sullivan/Getty Images

Waar ga je heen?

Je kunt naar een eerste hulp-post gaan of noodkamer.

Hoe lang duurt het om daar te komen? En hoe lang duurt het voordat je daar geholpen wordt?

In de stad hoeft het niet lang te duren om naar een post of de ER te gaan. In plattelandsgebieden kan het lastiger zijn. Volgens ProPublica is de gemiddelde wachttijd voor de ER tussen de 38 en 80 minuten voordat de behandeling start. In veel gevallen kan het een paar uur duren voordat je aan je arm geholpen wordt.

Hoeveel zou de gebroken arm je kosten? Hoeveel zou het kosten als je geen verzekering zou hebben? 

Het fluctueert door het hele land. Volgens Amino, een consumentenverzorgingsbedrijf, zou een gebroken arm in de Bay Area je meer dan 1200 dollar (ruim 1000 euro) kosten als je een hoog aftrekbaar gezondheidsplan hebt. Ben je niet verzekerd, dan zijn de kosten nog veel hoger.

Hoe werkt je verzekering? Betaal je er voor? Krijg je het van je werkgever? 

De meerderheid van de Amerikanen heeft of een particuliere of een publieke verzekering. De overheid financiert de zorg voor miljoenen Amerikanen via Medicare (voor 65+-ers) en Medicaid. Medicaid verzorgt voornamelijk voor zwangere vrouwen, alleenstaande ouders, mensen met een handicap en ouderen met een laag inkomen de verzekering.

Degenen die niet onder de overheid vallen, krijgen een verzekering via hun werkgever of sluiten er zelf een af via de markt die is opgericht onder de Affordable Care Act. De privé-verzekeringen hebben allemaal maandelijkse kosten of premies.

Volgens Gallup heeft 11,3 procent van de Amerikanen helemaal geen zorgverzekering. Zij staan voor hoge kosten als ze medische zorg nodig hebben. En moeten er soms écht voor krom liggen.

– Lydia Ramsey, Business Insider US